Как проводится лапароскопия желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган-резервуар, в котором собирается желчь — жидкость, состоящая из ферментов и необходимая организму для переработки еды, поступающей в него. ЖП также своего рода «посредник» при переходе желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, куда она попадает тогда, когда это нужно, и в необходимом количестве.

Здоровый желчный работает как часы и полезен организму, а больной орган причиняет больше проблем и неудобств. И тогда его проще и целесообразней вырезать, чем лечить и мучиться с ним. Такому больному проводится лапароскопия желчного пузыря.

Лапароскопия желчного пузыря
Лапароскопия — нетравматичная малоинвазивная операция

Что такое лапароскопия

В медицине есть два основных и часто применяемых вида хирургических вмешательств – полостная операция и лапароскопия. Что такое лапароскопия? Так называется нетравматичная малоинвазивная операция, способ современный и высокотехнологичный. Само название операции дословно переводится, как «смотрю чрево». Делается она с помощью эндоскопии. В животе человека делается несколько (от трёх до пяти) проколов или небольших разрезов, через них в брюшину вводится микровидеокамера, при помощи эндоскопа на монитор компьютера передаётся изображение. Эту картинку изучает доктор-оператор, на основе этого изображения врач принимает окончательное решение об ампутации органа. Естественно, в таком случае сразу же выполняют эндоскопическое удаление.

Несмотря на то, что это эндоскопия, ампутация органа происходит лапароскопическим способом, больного погружают в общий наркоз. Затем происходит отсечение эндоскопическим путем желчных протоков, а после – как таковая ампутация ЖП.

Преимущества и недостатки лапароскопии перед лапаротомией

Как уже указывалось выше, лапароскопия желчного пузыря – вмешательство низкотравматичное. За счёт того, что на поверхности брюшины больного делают минимальные надрезы или вовсе проколы, такая операция на желчном пузыре приводит к минимальной кровопотере. По тем же самым причинам восстанавливается человек, которому проведена операция по удалению желчного именно таким способом, достаточно быстро. Выпишут из стационарного медучреждения пациента, перенёсшего эндоскопическое удаление желчного пузыря на четвёртые сутки. Но это при самом благоприятном развитии событий. Но обычно период долечивания в больнице под круглосуточным наблюдением медперсонала после холецистэктомий эндоскопическим методом не превышает семи суток. И что очень важно в нынешних условиях, когда современному человеку необходимо очень быстро вернуться в строй и приступить к работе, пациента, перенёсшего ампутацию пузыря лапароскопическим методом, допустят к умеренной трудовой деятельности без сильных физнагрузок уже примерно через 14 дней.

Логично предположить, что ещё одним плюсом этого способа ампутации ЖП перед другими методами, является наименьший дискомфорт и болезненность у пациента, чем, скажем, при удалении пузыря полостным способом. То есть, в этом случае всё будет не так, как при лапаротомии. Небольшие разрезы и проколы будут болеть и беспокоить не так мучительно и длительно, как разрез, который даёт полосная операция удаление желчного пузыря. При очень ощутимом дискомфорте и болевом синдроме, значительно снижающем качество жизни на данном этапе, доктора рекомендуют принять обычные обезболивающие препараты, доступные к продаже в любой аптеке. И именно такими обычными средствами можно снять болевой синдром. Чего не обещают другие методы удаления желчного пузыря. Кроме того, малоинвазивные операции практически исключают такие осложнения, как возникновение спаек.

Из минусов лапароскопии можно, пожалуй, назвать только один, но он весьма существенный, — противопоказания. То есть, если человеку по каким-то причинам делать такое вмешательство запрещается, его отправят на полноценную полостную операцию, которая сложная, считается. И опять же, бывают такие случаи, когда пациент боится ложиться на лапароскопию, считая этот относительно новый метод недостаточно действенным. В таком случае, конечно, больного никто заставлять делать эндоскопическую операцию не будет, и ему проведут полноценное вмешательство.

Лапароскопия желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря – вмешательство низкотравматичное

Показания и противопоказания

Лапароскопическое удаление желчного пузыря доктора назначают пациентам при холецистите, когда никакие другим способы лечения не принесут облегчения. Как правило, так происходит, когда в ЖП появляются твёрдые новообразования, и из-за этого орган сильно воспаляется, и приносит человеку сильные страдания. Удаление желчного пузыря методом лапароскопии показывают как при остром, так и при хроническом течение-проявлении холецистита. Также удаляют лапароскопией ЖП, когда на его стенках нарастают в большом количестве другие новообразования в виде полипов. Показанием применение операции эндоскопического удаления ЖП может стать не только холецистит, но и нарушение липидного обмена в организме пациента.

Беременность
Беременность является противопоказанием для проведения лапароскопии желчного пузыря

Список в теме противопоказания гораздо обширней, чем в теме с показаниями. Когда лапароскопию ЖП медики не проведут ни в коем случае? Такие вмешательства на желчном пузыре не выполняют женщинам, когда они находятся в ожидании малыша на приличном сроке. Среди рисков и противопоказании, тяжёлые патологии сердца и сосудов – инфаркты и инсульты. Запретом на проведение такого вида вмешательства станет тяжёлый воспалительный процесс в желчном пузыре распространившийся на другие органы и ткани брюшины. Наличие злокачественной опухоли также является противопоказанием к осуществлению ампутации ЖП таким образом. Третья и четвёртая степени ожирения у пациента, плохая свёртываемость крови, которая не поддаётся никакой адекватной терапии – и это станет сигналом для докторов к тому, чтобы поставить запрет на удаление ЖП с помощью малоинвазивной технологии.

Хотя стоит отметить, что при холецистите эндоскопическая операция по удалению желчного пузыря назначается индивидуально, после того, как доктор проведёт обследование и оценит все риски конкретного больного.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Несмотря на то, что лапароскопическое удаление ЖП оказывает не столь травматичное влияние на организм пациента, как полостная ампутация, но оно всё же остаётся плановым оперативным вмешательством. Поэтому подготовка к операции должна быть всеобщей и полноценной, и начинаться за две недели до назначенной даты проведения.

Человек сдаёт полный биохимический анализ крови, особое внимание уделяется показателям сахара, белка, билирубина. Также необходимо исследование крови на инфекции. Также пациенту назначают ультразвуковое и рентгенологическое обследование, и не только ЖП, а всей брюшной полости, кардиограмму. Будущего пациента консультирует хирург и ещё несколько узких специалистов. После того, как у лечащего доктора на руках будут все анализы и заключения об обследованиях, он составляет окончательную и полную картину о состоянии здоровья больного и выносит окончательный вердикт о целесообразности, необходимости и безопасности проведения лапароскопии.

Лечь в больницу нужно будет за день операции. Тогда в условиях стационарного медучреждения пациенту снова проведут необходимые анализы и исследования, чтобы установить его состояние здоровья, в котором он пребывает в тот конкретный момент, и понять, можно ли проводить вмешательство.

Операция по удалению желчного

Лапароскопия
Орган, который уже неспособен нормально функционировать, убирают во время операции

Лапароскопия желчного пузыря по своему результату не отличается от полостной операции. Орган, который уже неспособен нормально функционировать и доставляет человеку больше проблем, боли и беспокойства, чем пользы убирают время операции. Отличается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря от обычного полостного вмешательства лишь тем, что делается она не через многосантиметровый разрез в брюшине, а через небольшие надрезы или проколы. Чтобы сделать такое эндоскопическое вмешательство на желчном необходимо, как правило, четыре разреза-прокола. Но иногда для ампутации желчного пузыря лапароскопия требует сделать пятый прокол. Такое решение медики принимают тогда, когда печень излишне увеличена.

Где делают и сколько стоит операция по лапароскопии желчного пузыря

Многих пациентов интересует логичный вопрос: какова цена удаление желчного пузыря. Стоит отметить, что вполне реально делается лапароскопия желчного пузыря бесплатно по полису обязательного медстрахования. Такая операция официально включена в список вмешательств хирургии, которые в нашей стране выполняются бесплатно при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

Кроме того, многие крупные предприятия сегодня оформляют для своих сотрудников полис дополнительного медстрахования. Такой документ может оформить по желанию любой гражданин и самостоятельно. Если нет полиса ОМС или вы, скажем, не доверяете государственной медицине, или хотите сделать ампутацию ЖП за деньги или по ДМС, можно сделать это и платно.

Выполняют удаление камней из желчного пузыря и сам ЖП, как в специализированных, так и в профильных коммерческих и негосударственных клиниках и центрах. Причём, вариантов тут десятки. Платные медучреждения предлагают удалить камень желчнокаменная болезни, выполнение желчевыводящей платной операции, полное обследование и лечение билиарной системы.

Стоимость лапароскопии в коммерческих лечебных организациях будет зависеть от многих факторов. Цена самой лапароскопической ампутации ЖП начинается от 25 000 рублей. Цена операции окончательная может включать в себя доплаты за сложность случая, дополнительный наркоз и обезболивание, пребывание в комфортной палате.

То есть, сколько стоит операция конкретно в той или иной клинике, пациент узнаёт тогда, когда приходит туда на консультацию.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря – ещё один популярный вопрос, который задают пациенты, собирающиеся на такую операцию. Ампутация ЖП малоинвазивным способом может занимать по времени около шестидесяти минут. Сколько конкретно длится лапароскопия в каждом отдельном случае, заранее предугадать трудно. Длительность операции по удалению желчного пузыря может составить всего минут сорок, а может, в случае сложных холецистэктомий, затянуться и на два часа. В среднем вмешательство идет около часу, часу двадцати. Сколько времени дополнительно понадобится врачу чтобы, скажем, прочистить от конкрементов токи, и сколько хирургу придётся стоять у стола, иногда становится понятным лишь во время самого вмешательства. То есть, продолжительность проведения ампутации абсолютно разная у разных людей.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Общий наркоз
Лапароскопию желчного проводят под общим наркозом

Конечно, это не кровавая полостная операция, но наркоз при лапароскопии желчного пузыря всё же необходим. Ведь невозможно проводить даже малоинвазивное вмешательство без обезболивания. Под каким наркозом делают эндоскопическую ампутацию пузыря – на этот вопрос некоторые псевдоспециалисты из сети отвечают, что можно выполнить такое вмешательство и под местной анестезией. Однако, опытный и компетентный хирург объяснит, что анестезия при удалении лапароскопией желчного должна быть только общей. Данный наркоз не только полностью ограждает пациента от боли во время удаления ЖП, он позволяет полностью расслабить ткани внутренностей пациента, что очень поможет хирургу при проведении вмешательства.

Как проходит операция

Делают лапароскопию желчного в медицинской мировой практике достаточно давно. Поэтому в сети можно найти и видео операции по удалению желчного, а также фото, различные медицинские схемы и рисунки на тему проведения такого рода вмешательства. Как проходит операция? Прежде чем, рассказать о схеме вмешательства, стоит ещё раз напомнить: проводят операции по удалению желчного при помощи лапароскопии только в условиях стационарной больницы, и в проведении лапароскопической ампутации органа может быть задействован только дипломированный врач-хирург.

После того, как пациент получил наркоз и введён в состояние сна, доктор делает несколько проколов – от трёх до пяти, без разреза передней брюшной стенки. Через проколы во время процедуры в полость пройдут специальными хирургическими инструментами. Это микроманипуляторы, которыми и орудует в таких случаях хирург.

Как только манипуляторы добираются до органа, с их помощью доктор оценит состояние стенок пузыря, насколько сильно он наполнен, не сказалось ли его воспаление на других органах брюшной полости. ЖП отрезают от вен и токов, что-то подшивают, что-то прижигают специальным лазером. Затем ткани удаляются через один из проколов.

Если всё прошло успешно, человек идёт на поправку.

Послеоперационный период

Когда состоялась лапароскопия желчного пузыря, если всё хорошо и пациент чувствует себя неплохо, уже через четыре часа после завершения ампутации органа ему разрешат пить воду (только без газа). Через сутки после лапароскопии желчного пузыря прооперированному делают перевязку и убирают дренаж. На усмотрение врачей в это же время больным могут разрешить вставать. Пролежать в стационаре придется от трёх до семи дней. Потом, если заживают проколы неплохо, выписывают на домашнее долечивание. Многие из тех, кому делали операцию по удалению желчного, отмечают значительное улучшение самочувствия уже на второй-третий день после лапароскопии. Однако, это не значит, что людьми не должны приниматься препараты и соблюдаться диета. По отзывам пациентов, если они следуют всем рекомендациям докторов, то в скором времени вообще забывают о том, что проблема с ЖП их когда-то беспокоила.

Через пару-тройку недель после операции, если всё у пациента хорошо, заживление идёт полным ходом, а доктор не видит никаких отклонений, пациенту разрешается выходить на умеренную, щадящую работу, без каких-либо серьёзных нагрузок и тяжёлого труда. Медики считают, что полное заживление и восстановление после ампутации ЖП таким способом происходит через полгода после вмешательства.

Видео

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом

 

Ссылка на основную публикацию